1. Ventilation
1.1 Objectif de ventilation
L'objectif de la ventilation est de veiller à ce que l'air des bâtiments soit rafraîchi, afin que les polluants puissent être éliminés de l'air intérieur. La ventilation consiste à évacuer l'air intérieur contaminé, d'une part, et à fournir de l'air extérieur frais, d'autre part.
Les polluants présents dans l'air intérieur qui sont éliminés par la ventilation sont les suivants : CO2 et bioeffluents émis par les personnes, polluants chimiques, agents biologiques (bactéries, virus), poussières, humidité émise par les personnes ou certaines activités.
1.2. Ventilation naturelle ou mécanique
La ventilation mécanique permet généralement un meilleur contrôle des flux d'air que la ventilation naturelle partielle ou totale. La ventilation entièrement naturelle ne dépend que des forces motrices du vent et des différences de température entre l'air intérieur et extérieur. Les meilleurs systèmes de ventilation mécanique sont équipés de filtres. Le but premier de ces filtres est de protéger le système et ses composants contre la saleté. Dans certains cas, la filtration peut également être utilisée pour améliorer la qualité de l'air frais ou pour purifier dans une certaine mesure l'air qui est renvoyé dans la pièce.
1.3. Ventilation et Covid Le Conseil supérieur de la Santé conseille, en ce qui concerne le COVID-19, de prévoir un débit d'air frais d'au moins 50 m3/heure par personne, et de préférence de 80 m3/heure par personne, dans les espaces clos, afin de viser une teneur en CO2 inférieure à 800 ppm, et de préférence encore inférieure à cette valeur. |
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Une mesure de la concentration de CO2 supérieure à la valeur recommandée ou requise est un bon indicateur d'une ventilation inadéquate et/ou d'une occupation excessive de la pièce. Dans ce cas, des mesures correctives sont nécessaires.
L'air circulera des zones propres vers les zones contaminées, et non l'inverse.
La ventilation doit commencer au moins 2 heures avant l'occupation des locaux à la vitesse nominale et se terminer 2 heures après l'occupation des locaux, ou passer à une vitesse inférieure. Le taux de renouvellement de l'air peut être encore augmenté en ouvrant les fenêtres.
1.4 Système de purification mobile
Il n'est pas toujours possible d'augmenter mécaniquement la ventilation. Si le renouvellement de l'air n'est pas suffisant, un système mobile de purification de l'air peut être utilisé, à condition que ce système soit équipé de filtres HEPA ou d'un précipitateur électrostatique. Le nombre d'appareils à installer, leur taille et la disposition de la pièce sont très importants.
Il est préférable d'avoir plusieurs petites unités réparties dans la pièce plutôt qu'une seule grande unité.
2. Filtration
Il convient de distinguer plusieurs catégories de filtres :
- Les filtres grossiers ne retiennent que les particules supérieures à 10 μm (pollen, sable, poils fins, etc.) avec une certaine efficacité et sont appelés "grossiers" selon la norme NBN EN ISO16890
- Les filtres fins sont destinés à améliorer la qualité de l'air en éliminant toute une série de particules telles que la poussière, les odeurs ou les bactéries, conformément à la norme NBN ISO EN 16890.
- Les filtres EPA (classe E10, E11 et E1242 conformément à la norme NBN EN 1822), car ils offrent déjà une certaine efficacité pour retenir les particules aussi petites que 1 μm de virus sans trop augmenter la perte de charge. Ces filtres ont un impact moindre sur le débit et le ventilateur.
- Les filtres HEPA sont encore plus efficaces. Par exemple, un HEPA H13 a une efficacité de rétention de 99,95% ; un HEPA H14 de 99,995% pour le MPPS (Most Penetrating Particle Size 43) selon la norme NBN EN 1822 : 2019. L'utilisation d'un filtre HEPA est probablement plus utile dans les installations médicales
3. Désinfection
3.1 Les rayons UV-C comme désinfectants
Les rayons UV C peuvent être efficaces pour réduire la transmission et la propagation des bactéries et des virus transmis par l'air. Les effets des rayons UV C se manifestent dans une gamme de longueurs d'onde comprise entre 200 et 280 nm. La zone la plus efficace pour l'inactivation des micro-organismes se situe entre 220 et 280 nm.
Ces systèmes peuvent être utilisés pour la désinfection de l'air (par exemple, dans les salles d'opération et de préparation). Pour la désinfection de l'air, l'utilisation des rayons UV-C a un potentiel dans la lutte contre une large gamme de micro-organismes, et ils sont utilisés dans les environnements médicaux.
3.2 Evitez la désinfection à l’ozone
Le Haut Conseil de la Santé (HGR) ne recommande pas actuellement l'utilisation de l'ozone comme désinfectant. L'utilisation de l'ozone pour la désinfection des locaux n'est pas recommandée par le HGR, en raison de la toxicité de l'ozone à des concentrations désinfectantes et du fait que l'ozone a des propriétés génotoxiques et a provoqué le cancer du poumon dans certaines expériences sur les animaux.
3.3 Filtre TiO2 - Filtre photocatalytique
L'utilisation combinée d'UV-C et de substances photocatalytiques (principalement le TiO2) permet la libération locale de radicaux OH qui peuvent inactiver les virus (source : Mohan et al.,2021). Un filtre photocatalytique en oxyde de titane (TiO2) repose sur le fait que les polluants atmosphériques tels que les bactéries, les spores de moisissures et un certain nombre de vapeurs toxiques comme le formaldéhyde, entre autres, sont rendus inoffensifs sous l'influence de la lumière UV et en combinaison avec l'oxyde de titane. Le TiO2, en combinaison avec l'exposition aux UV-C, peut décomposer presque tous les composés organiques, tant dans l'air que dans l'eau.
En général, l'inactivation photocatalytique des bactéries par les UV est principalement due à :
- Dommages à la paroi cellulaire, à la membrane, aux enzymes intracellulaires et aux NA induits par les espèces réactives de l'oxygène (ROS)
- Dans le cas des virus, OH et O2 sont responsables de la dégradation des composés organiques, tels que la bicouche phospholipidique et les protéines de l'enveloppe (dans les virus enveloppés) et de la capside, empêchant ainsi la fuite et la dégradation ultérieure du matériel génétique.
Les filtres HEPA sont recommandés pour les locaux médicaux. Pour les pièces traditionnelles, comme les consultations et les salles d'attente, ce n'est pas nécessaire. Si la ventilation de ces pièces traditionnelles est encore insuffisante et que la filtration centralisée n'est pas possible, on peut utiliser un système de purification mobile avec des appareils "autonomes" pour améliorer la qualité de l'air dans les pièces concernées. Voir 1.4. Système de purification mobile. |
3.4 Produit en vedette:
L'unité de désinfection de l'air Hextio de Covetrus Essentials utilise une combinaison de techniques de filtration et de désinfection :
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4. La salle d’opération
4.1 Besoins aériens pour la salle d’opération
Les salles d'opération sont toujours maintenues en surpression (minimum 5 Pa - max 20 Pa pour la classe La température est réglable de 18 à 23°C et le taux d'humidité de 50 à 60%.
Les salles d'opération sont équipées d'un système de ventilation utilisant des filtres absolus (filtres HEPA). L'entretien et le remplacement des filtres sont conformes aux exigences établies par les fabricants.
Les filtres doivent être contrôlés aussi souvent que le recommande le fournisseur du système et au moins une fois par an, au moyen d'un test de charge et d'une mesure des particules.
Les filtres doivent être remplacés chaque fois que le résultat du test le justifie. Les pré-filtres doivent être conformes à la norme NEN-EN ISO 14644-1 (en abrégé ISO 14644) et les filtres HEPA à la norme EN 1822-1.
La norme ISO 14644 spécifie la classification de la pureté de l'air en termes de concentration de particules en suspension dans l'air dans les salles blanches et les zones propres. La norme spécifie le degré de pureté de l'air qui peut être considéré comme acceptable. La norme ne tient pas compte de la nature des particules en suspension dans l'air (physique, chimique, radiologique ou viable).
Un filtre HEPA pour les aspirateurs doit être conforme à la norme NEN-EN 1822-1, classe de filtre H13. Ces tests sont effectués conformément à la norme "MPPS", qui signifie "Most Penetrating Particle Size" (taille des particules les plus pénétrantes), librement traduite : La particule qui traverse le plus facilement le filtre HEPA.
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Il existe deux systèmes pour l'approvisionnement en air à faible croissance bactérienne et la climatisation du bloc opératoire : un système à flux non-mélangé ou laminaire ou un système à surpression.
Avec un système non-mixte, l'air entrant, exempt de germes (filtre HEPA), entre immédiatement dans la salle d'opération. C'est ce qu'on appelle également un système de déplacement.
Les systèmes à flux descendant laminaire - pour les pièces sans système de surpression - sont suspendus directement au-dessus du champ opératoire. Afin d'obtenir un flux d'air stable, la vitesse de l'air doit être d'au moins 0,25 - 0,30 m/s. NEN-EN ISO 14644-3
Un système de surpression dans la salle d'opération est très coûteux et donc rarement utilisé en médecine vétérinaire. Les dispositifs à flux laminaire sont certainement une bonne alternative. On les trouve dans un certain nombre de cabinets où ont lieu principalement des interventions orthopédiques et chirurgicales.
Ces deux systèmes nécessitent une inspection et un entretien régulier.
Il n'y a pas d'air sans germes dans les salles d'opération ? Investissez ensuite dans une unité mobile dotée de plusieurs méthodes de filtrage pour fournir un air exempt de germes. Demandez à notre personnel
Recommandé par le Conseil supérieur de la santé (CSS) |
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Salle d'opération de classe 1 |
Salle d'opération de classe 1 |
Consultation |
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Renouvellement de l'air par heure |
20x |
6x |
4x |
Qualité de l'air |
iso 7 (NEN EN ISO 14644-1) |
iso 7 (NEN EN ISO 14644-1) |
Pas d’exigences |
Filtration de l'air |
Filtre HEPA H13 (EN1822) |
Filtre HEPA H13 (EN1822) |
Pas d’exigences |
Température |
18-23° |
18-23° |
Pas d’exigences |
Humidité relative |
Moins de 65%. |
Moins de 65%. |
Pas d’exigences |
Hiérarchie des pressions |
5 PA surpression |
5 PA surpression |
Pas d’exigences |
Recommandé par Covetrus Belgique |
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Espace dentaire |
Préparation |
Hospitalisation |
|
Renouvellement de l'air par heure |
6x |
6x |
4x |
Qualité de l'air |
(NEN-EN-ISO 16890) |
Filtre grossier / fin |
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Filtration de l'air |
Filtre HEPA H13 (EN1822) |
Filtre grossier / fin |
Filtre grossier / fin |
Température |
18-23° |
18-23° |
18-23° |
Humidité relative |
Moins de 65%. |
Non applicable |
Pas d’exigences |
Hiérarchie des pressions |
Non applicable |
Non applicable |
Pas d’exigences |
4.2 Désinfection du bloc opératoire par pulvérisation de peroxyde d'hydrogène
Le nettoyage de la pièce précède la pulverisation. La désinfection se fait avec un gaz (H2O2) qui reste dans l'air après l'opération. Ce gaz est un agent oxydant et désinfecte en produisant des radicaux hydroxyles et des anions superoxydes, qui attaquent les composants cellulaires de l'ADN. Cette méthode de désinfection est efficace pour désinfecter les espaces clos et les équipements et présente une activité à large spectre contre les micro-organismes (source : Humayun et al., 2019). Il faut attendre plusieurs heures avant de retourner dans la zone traitée, en raison de l'effet nocif sur les humains.
4.3 Exigences techniques pour le bloc opératoire
Les choix techniques suivants doivent être faits :
- Dans les conditions d'utilisation, avec les feux de fonctionnement allumés et en présence de l'équipe d'exploitation, l'alimentation en air et le profil de soufflage doivent être choisis de manière à ce que l'air ne traverse aucune source d'infection avant de pénétrer dans la zone d'exploitation ou de s'écouler sur la table des instruments.
- Si la zone n'est pas drapée sous le grand plafond descendant, un îlot drainant ayant les mêmes caractéristiques de ventilation doit être installé dans la zone d'appoint ou à l'endroit où la zone est drapée (par exemple, le couloir propre) ;
- Il est nécessaire de choisir avec soin l'emplacement des ouvertures d'admission et d'évacuation du système de ventilation afin d'éviter que, dans certaines directions du vent, l'air vicié contaminé ne soit à nouveau aspiré.
- Quelle que soit la technique de traitement de l'air utilisée, il faut s'assurer que l'objectif indiqué dans le tableau ci-dessus est atteint au moins 30 minutes avant l'arrivée du patient (ce temps est nécessaire pour réduire le nombre de particules de >99,9% à un taux de renouvellement d'air de 20/heure). Cette condition doit bien sûr être garantie jusqu'à la fin de la procédure.
4.4 Exigences en matière d'aménagement pour l'ensemble de la zone aseptique
La zone aseptique comprend les salles de préparation et toutes les salles d'opération et doit répondre aux exigences suivantes :
- Chaque pièce doit avoir une surface minimale de 30 m2.
- Le sol doit être antistatique et conducteur.
- Les murs doivent être mats, lisses et non éblouissants, lavables à l'eau et aux désinfectants. Ils ne doivent pas présenter de joints ou de fissures et ne doivent pas accumuler d'électricité statique.
- Les plafonds doivent être lisses et lavables. Il doit être possible de décontaminer avec du gaz.
- Il doit y avoir au moins deux valves pour le vacuum, une valve pour l'oxygène et une valve pour l'air comprimé.
- L'éclairage général de la pièce doit être muni d'un rhéostat permettant de régler l'intensité lumineuse entre zéro et 1000 lux.
- Il faut prévoir un nombre suffisant de prises de courant du type anti-étincelles. Toutes les prises doivent être connectées au groupe d'urgence. L'éclairage de l'exploitation doit pouvoir fonctionner sans interruption.
Sources :
Werkgroep Infectie Preventie – Nederland (WIP)
Hoge Gezondheidsraad – België (HGR)
Hextio folder
Wikipedia
Mohan et al, 2019 en 2021
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