Les obstructions urétrales causées par l'urolithe chez le chien mâle sont fréquentes dans la pratique vétérinaire. Ces obstructions sont souvent difficiles à éliminer, et de nombreux patients sont orientés vers des cliniques spécialisées pour une chirurgie plus complexe.
En suivant quelques étapes précises mais simples, vous pouvez résoudre vous-même la plupart des obstructions (rétropulsion vers la vessie, puis cystotomie) :
Conseils pour effectuer la rétropulsion :
- Mettez le chien sous anesthésie générale
Bien que cela ne semble pas nécessaire, cela est recommandé car cela facilite le passage de l'obstruction et réduit l'inconfort pour l'animal. - Assurez-vous que 3 personnes sont présentes
Cela rend la procédure plus facile.
Une personne manipule la sonde urinaire, une personne flushe et une personne occlut l'urètre par le rectum.
- Choisissez une sonde urinaire de la taille appropriée et une seringue avec un embout de 30 ou 60 cc. Remplissez la seringue de Nacl.
- Demandez à un assistant d’insérer le doigt par voie rectale en remontant l'urètre jusqu'au plancher pelvien.
- Remplissez l'urètre de NaCl (tout en occluant l'urètre distal à l'extrémité du pénis) jusqu'à ce qu'il se dilate et que l'assistant ressente une pression contre le doigt.
- Comptez ensuite jusqu'à 3 et, tout en flushant, relâchez la pression sur l'urètre exactement au même moment. Habituellement, une ou deux tentatives suffisent pour rétropulser le calcul dans la vessie.
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Quelle est la meilleure sonde urinaire pour cette méthode ?
Il est préférable de choisir une sonde urinaire à extrémité ouverte car elle est plus efficace pour le rinçage que les sondes urinaires à orifice latéral. Plus d'informations ?Contactez instrumentarium@covetrus.be |
Que faire si l'obstruction ne disparaît pas ?
Si cette procédure ne fonctionne pas et que vous ne pouvez pas insérer une sonde urinaire, vérifiez la vessie. Si la vessie est gonflée, soulagez-la par pression manuelle ou par cystocentèse. Préparez ensuite un mélange 50-50 de NaCL et de lubrifiant stérile et mélangez vigoureusement pour augmenter la viscosité du flush. La viscosité accrue de cette solution permet d'augmenter la résistance et de faciliter la rétropulsion.
Si cela ne fonctionne pas non plus, une anesthésie épidurale peut être tentée comme option suivante. En général, la mise en place d'une anesthésie péridurale avec de la morphine sans conservateur est suffisante pour aider dans cette situation ; de la Bupivacaïne peut être ajoutée pour soulager davantage la tension musculaire. Répétez la rétropulsion si nécessaire pour éliminer l'obstruction.
Cette procédure devrait éliminer presque toute obstruction. Si l'obstruction ne peut être éliminée par rétropulsion, il peut être nécessaire de pratiquer une urétrotomie ou une urétrostomie. Si le chien doit être référé, effectuez d'abord une cystocentèse temporaire.
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Dr Andrew Jackson |
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