10 conseils pour améliorer les soins postopératoires
Nous résumons ci-dessous quelques conseils pour améliorer les soins postopératoires. Le fait est que la plupart des décès surviennent dans les trois premières heures suivant la fin de l'anesthésie et non pendant l'opération.
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1. Extubation
Le moment le plus approprié pour extuber est lorsque le patient est alerte, qu'il a levé la tête de préférence au moins une fois et qu'il commence à mâcher. Donc pas dès qu'il a avalé 2 ou 3 fois.
2. Gestion de la douleur
Nous disons que "chaque patient est différent", et pourtant nous avons tendance à leur proposer à tous la même analgésie. Il existe de nombreux choix, en fonction du patient et de la procédure, notamment les opioïdes, les perfusions à débit constant (CRI) et les anti-inflammatoires. Un assistant vétérinaire peut jouer un rôle actif dans la gestion de la douleur.
3. Dysphorie
Il est très important de faire la distinction entre la douleur et la dysphorie. Les deux peuvent entraîner des pleurs, des gémissements et un comportement bizarre. Dans le cas de la dysphorie, le hurlement s'arrête lorsque vous vous asseyez à côté de l'animal et que vous communiquez avec lui.
4. Chaleur
Les fonctions corporelles optimales exigent une température corporelle optimale. Pourtant, la plupart des patients se réveillent en hypothermie après une anesthésie. Cela peut à son tour affecter la pression sanguine, le risque d'infection et le métabolisme. Il existe de nombreuses options pour combattre l'hypothermie pendant et après une opération.
Options
- Lampe chauffante : elles ne sont certainement pas idéales ou sûres, mais peuvent être acceptables tant qu'il n'y a pas d'hyperthermie ou pire (brûlure de la peau).
- Un matelas chauffant ou une couverture chauffante : ils peuvent être transportés du bloc opératoire à la salle de réveil.
- Des serviettes ou une couverture réchauffées dans le sèche-linge. Veillez à couvrir les pattes pour réduire les pertes de chaleur.
- Chauffage des liquides de perfusion
5. Carcans
Les carcans sont extrêmement importants après une opération pour empêcher les patients de se mutiler (lécher ou mâcher leur incision), et aussi pour les empêcher de mordre leur cathéter IV ou d'endommager la ligne IV. Idéalement, le collier doit être placé avant l'extubation afin de rendre celle-ci moins stressante pour le patient et l'assistant.
6. Supervision
S'éloigner d'un patient après l'extubation peut être risqué. L'étude CEPSAF (voir références) conclut que les patients éveillés doivent être surveillés au moins aussi étroitement que les patients sous anesthésie. Les paramètres importants qui doivent être contrôlés régulièrement sont la température, le pouls, la respiration, le taux de remplissage des muqueuses et des capillaires. Si nécessaire, laissez le moniteur connecté pendant un certain temps.
7. Liquides de perfusion
Les patients qui se remettent d'une intervention chirurgicale bénéficient de l'administration de liquides par voie intraveineuse. Cependant, ils sont souvent débranchés et le cathéter IV retiré dès la sortie du bloc opératoire.
8. Antibiotiques
Là aussi, le protocole dépend du patient, du type de procédure, etc.
9. La vessie
De nombreux chiens gémissent au réveil parce que leur vessie est extrêmement pleine à cause de la perfusion et qu'ils ont été entraînés à ne pas uriner dans leur cage. En cas de doute, faites sortir l'animal.
10. TLC
Un bon assistant vétérinaire fait une grande différence. Une chose aussi simple que de donner à un patient une position différente toutes les quelques heures peut améliorer considérablement son confort. L'expérience et un bon sens de l'observation sont essentiels pour remarquer les changements subtils et alerter le vétérinaire à temps. Certains cabinets ou cliniques disposent d'un assistant vétérinaire spécialement chargé de la récupération.
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