Waarom meet u de arteriële bloeddruk niet?

Arteriële bloeddrukmeting is een standaard procedure bij mensen uit vele risicogroepen en wordt zowel bij de huisarts (Korotkoff methode) als thuis uitgevoerd. Dat laatste gebeurt via oscillometers van de apotheker of zelfs de supermarkt. Waarom zien we dus zo zelden bloeddrukmetingen bij kleine
huisdieren in de eerstelijns praktijk? Het antwoord hierop is misschien een combinatie van gewoonte, gemakzucht en onwetendheid? U had waarschijnlijk liever iets gelezen zoals tijdsdruk, onbetrouwbaarheid en moeilijkheidsgraad. Ik vrees enkel dat dat laatste niet echt waar is.

U ziet steeds vaker gemotiveerde eigenaars, die zelfs voor geriatrische of kritische patiënten de beste zorgen willen. Jongere (<40 jaar) dierenartsen herinneren zich misschien nog hoe zij tijdens hun studies vaak de bloeddruk controleerden. Want ja, de arteriële bloeddruk wordt op de faculteit vaak
gemeten, soms inderdaad zelfs te vaak. De arteriële bloeddruk wordt echter vaak gemeten omdat deze belangrijk is. Het is één van de beste parameters om het cardiovasculair stelsel en de weefseldoorbloeding te testen.

Onder andere bij geriatrische -, oog-, hart-, neurologische -, endocrinologische - en nierpatiënten kan arteriële hypertensie bijdragen tot het ziektebeeld of een complicerende factor zijn. Daarnaast kunnen behandelingen zoals aceinhibitoren, diuretica, calciumkanaal inhibitoren of beta-blokkers hypotensie induceren, met mogelijks nefaste gevolgen. Een goede opvolging en een tijdige aanpassing of wijziging van de behandeling kan dan ook de levenskwaliteit van uw patiënten verbeteren.

Een ander verhaal bij anesthetische of kritische patiënten. Hypotensie, met weefselhypoperfusie en weefselhypoxie en acidose tot gevolg, is één van de grootste problemen in de peri-operatoire periode en in de ICU. Het vermijden van hypotensie is bijgevolg van cruciaal belang bij beide groepen. Een goede peri-operatoire screening en opvolging tijdens de hospitalisatie is dan ook aangewezen.

Hoewel invasieve bloeddrukmeting ‘ideaal’ is, ziet u dit ook niet gebeuren bij uw huisarts. Er zijn namelijk praktische, minder invasieve alternatieven. Hoewel Doppler bloeddrukmeting betrouwbaar is, is de procedure jammer genoeg omslachtiger en gebruiksonvriendelijk. Daarom is het gebruik van oscillometers in de eerstelijnspraktijk een goede eerste stap naar een betere opvolging en opwerking van uw patiënten. Oscillometers zijn eenvoudiger, stiller en geautomatiseerd. Daarenboven meten deze de gemiddelde bloeddruk, welke de belangrijkste factor is voor weefselperfusie en berekenen ze hieruit de systolische en diastolische bloeddruk.

Door dr. Kris Gommeren Dip. ECVIM-CA, MSc, PhD Unité de Soins Intensifs-Hospitalisation (ULG)

Kris Gommeren is in 2002 afgestudeerd in Gent, waar hij ook een internship en een residency in inwendige ziekten heeft uitgevoerd. Sinds 2009 is hij Europees specialist in inwendige ziekten (Dip ECVIM-CA).

Sinds 2008 werkt hij aan de universiteit van Luik en heeft hier zijn doctoraat behaald over spoed- en intensieve zorgen.

Vanaf 2017 is hij ook Europees specialist in spoed en intensieve zorgen (Dip
ECVECC), en sinds enkele jaren is de universiteit van Luik ook een erkend opleidingscentrum voor toekomstige specialisten in dit vakgebied.

Hij is past-president van EVECCS, de Europese vereniging voor spoed- en intensieve zorgen, en voorzitter van het lokaal organiserend comité voor het EVECC congress van 2022, dat in Gent zal plaatsvinden.