Urethrale obstructie door urolithen bij de reu komen in de dierenartsenpraktijk vaak voor. Deze obstructies zijn vaak moeilijk te verwijderen, en veel patiënten worden doorverwezen naar gespecialiseerde klinieken voor een meer complexe chirurgie.
Door enkele precieze maar eenvoudige stappen, kan u de meeste obstructies zelf oplossen
(retropulsie naar de blaas en daarna een cystotomie):
Tips bij het uitvoeren van de retropulsie:
- Breng de hond onder algemene anesthesie.
Hoewel dit misschien niet nodig lijkt, wordt het aanbevolen omdat het de passage van de obstructie vergemakkelijkt en het ongemak voor het dier vermindert. - Zorg dat er 3 personen aanwezig zijn.
Dit vergemakkelijkt de procedure.
Éen persoon hanteert de urinesonde, een andere persoon flusht en derde zorgt voor occlusie van de urethra via het rectum.
- Selecteer een urinesonde van het geschikte formaat en een spuit met cathetertip 30 of 60cc. Vul de spuit met Nacl.
- Laat een assistent de vinger rectaal de urethra dichtduwen op de bekkenbodem
- Vul de urethra met NaCl (terwijl u de distale urethra occludeert aan de top van de penis) tot die uitzet en de assistent druk tegen de vinger voelt.
- Tel dan tot 3 en terwijl u flusht wordt op exact hetzelfde moment de druk op de urethra gelost. Meestal zijn 1 à 2 pogingen voldoende voor retropulsie van de steen naar de blaas.
- Bevestig met een röntgenfoto en voer de cystotomie uit.
|
Welke urinesonde gebruikt u het beste voor deze methode?U kies best voor een open-end urinesonde omdat deze beter zijn voor het flushen dan urinesondes met side holes. Meer info hierover?Contacteer instrumentarium@covetrus.be |
Wat als de blokkade niet verdwijnt?
Als deze procedure niet werkt en u geen urinesonde kunt inbrengen, controleer dan de urineblaas. Als de blaas gezwollen is, verlicht dan de druk door manuele druk of een cystocentese. Maak vervolgens een 50-50 mengsel van NaCL en steriel glijmiddel dat u krachtig mengt om de viscositeit van de spoeling te verhogen. De verhoogde viscositeit van deze oplossing helpt om de weerstand te verhogen en helpt bij retropulsie.
Als dit ook niet werkt, kan epidurale anesthesie als volgende optie worden geprobeerd. Gewoonlijk is het plaatsen van een epidurale verdoving met morfine zonder bewaarmiddelen voldoende om in deze situatie te helpen; eventueel kan bupivacaïne worden toegevoegd om nog meer de spierspanning weg te nemen. Herhaal de retropulsie naar behoefte om de obstructie weg te nemen.
Deze procedure zou bijna alle obstructies moeten opheffen. Als de obstructie niet met retropulsie kan worden verholpen, kan het nodig zijn een urethrotomie of urethrostomie uit te voeren. Als de hond moet worden doorverwezen, voer dan eerst een tijdelijke cystocentese uit.
|
Dr Andrew Jackson |
Opmerkingen
0 opmerkingen
U moet u aanmelden om een opmerking te plaatsen.