10 tips om postoperatieve zorg te verbeteren

Hieronder vatten we voor jullie enkele tips samen, om de postoperatieve zorg te verbeteren. Het is namelijk zo dat de meeste overlijdens gebeuren in de 3 eerste uren na het beëindigen van de anesthesie en niet tijdens de chirurgie.

Liever meteen het volledige artikel door Dr. Phil Zeltzman in het Engels lezen? Dat kan hier.

1. Extubatie

Het meest geschikte moment om te extuberen is wanneer een patiënt alert is, bij voorkeur zijn hoofd ten minste één keer heeft opgetild, en begint te kauwen. Dus niet reeds wanneer hij 2 of 3 keer geslikt heeft.

2. Pijnbestrijding

We zeggen dat "elke patiënt anders is", maar toch hebben we de neiging om ze allemaal dezelfde analgesie aan te bieden. Er zijn talloze keuzes, afhankelijk van de patiënt en de ingreep, waaronder opioïden, Constant Rate Infusion (CRI's) en ontstekingsremmers. Een dierenartsassistente kan een actieve rol te spelen bij de pijnbestrijding.

3. Dysforie

Het is heel belangrijk een onderscheid te maken tussen pijn en dysforie. Beide kunnen leiden tot huilen, janken en bizar gedrag. Bij dysforie stopt het janken wanneer u naast het dier zit en ermee communiceert.

4. Warmte

Optimale lichaamsfuncties vereisen een optimale lichaamstemperatuur. Toch worden de meeste patiënten onderkoeld wakker na anesthesie. Dit kan op zijn beurt de bloeddruk, het risico op infectie en het metabolisme beïnvloeden. Er zijn veel opties om onderkoeling tijdens en na de operatie tegen te gaan.

Opties

• Verwarmingslamp: ze zijn zeker niet ideaal of veilig, maar kunnen aanvaardbaar zijn zolang er geen hyperthermie of erger (huidverbranding) optreedt.
• Een verwarmingskussen of verwarmingsdeken: kan van de OK naar de recovery ruimte worden gebracht.
• Handdoeken of een deken die in de droger is opgewarmd. Zorg ervoor dat u zeker de poten bedekt om warmteverlies te beperken.
• Infuusvloeistoffen opwarmen

5. Kragen

Kragen zijn uiterst belangrijk na een operatie om te voorkomen dat patiënten zichzelf verminken (likken of kauwen aan hun incisie), en ook om te voorkomen dat ze in hun IV catheter bijten of de infuuslijn beschadigen. Idealiter moet de kraag vóór de extubatie geplaatst worden om het minder stressvol te maken voor zowel de patiënt als voor de assistent.

6. Toezicht

Weglopen van een patiënt na extubatie kan een riskante onderneming zijn. De CEPSAF studie (zie referenties) concludeert dat ontwakende patiënten minstens even nauwlettend in het oog moeten worden gehouden als patiënten onder narcose. Belangrijke parameters die regelmatig dienen te worden gecheckt zijn temperatuur, pols, ademhaling, slijmvliezen en capillaire vullingstijd. Laat de monitor eventueel wat langer aangesloten.

7. Infusievloeistoffen

Patiënten die herstellen van een operatie hebben baat bij infuusvloeistoffen. Toch worden ze vaak losgekoppeld en de IV-catheter verwijderd, zodra ze de OK verlaten.

8. Antibiotica

Ook hier hangt het protocol af van de patiënt, van het type ingreep enz.

9. Blaas

Veel honden janken bij het wakker worden omdat ze een extreem volle blaas hebben van het infuus en erop getraind zijn niet in hun hok te plassen. Bij twijfel, neem het dier even mee buiten.

10. TLC

Een goede dierenartsassistente maakt heel veel verschil. Zoiets eenvoudigs als een patiënt om de paar uur een andere positie geven, kan het comfort drastisch verbeteren. Ervaring en goede observatievaardigheden zijn van cruciaal belang om subtiele veranderingen op te merken en de dierenarts op tijd te waarschuwen. Sommige praktijken of klinieken hebben een dierenartsassistente, specifiek voor de recovery.

Uiteindelijk is de beste operatie, uitgevoerd door de beste chirurg, alleen goed als de patiënt veilig naar huis gaat.